Samsjuklighet (eller dubbeldiagnos) är ett begrepp som det talas mycket om när det gäller beroendevårdens utmaningar. En patient har samsjuklighet när de har diagnosticerats med beroendesjukdom och minst en annan psykiatrisk sjukdom. Exempel på detta kan vara kokainberoende och ångestsjukdom eller alkoholberoende och depression. Lider man av samsjuklighet så behövs det oftast professionell vård som behandlar båda tillstånden samtidigt.
Samsjuklighet är ett globalt problem. I USA beräknas 17 miljoner människor ha minst en beroendediagnos tillsammans med psykisk ohälsa.
I Sverige beräknas cirka 250 000 personer lida av samsjuklighet.
I Sverige råder det brist på specialiserade behandlingsenheter för samsjuklighet och detta har bl.a. uppmärksammats av den stora statliga Samsjuklighetsutredningen som redovisade sina resultat i januari 2024.
Internationellt finns det många privata behandlingshem som är specialiserade på samsjuklighet och de underliggande riskfaktorerna som bidrar till alkohol- och narkotikaberoende.
Många människor använder beroendeframkallande substanser eller spel för att hantera obehagliga känslor och inte sällan är beroendet ett symptom på underliggande psykisk ohälsa.
Att självmedicinera blir ett sätt att glömma sina problem och dämpa ångesten eller minnena från traumatiska upplevelser.
Alkohol och droger används ofta som ett slags tillfälligt bedövningsmedel för att kunna hantera känslomässig och (och ibland också fysisk) smärta och hjälper personen att känna sig mer social, normal och självsäker.
Men det viktiga ordet här är tillfällig.
När alkoholen och drogerna går ur kroppen så kommer den emotionella baksmällan som ett brev på posten och de psykiska symptomen kommer tillbaka, inte sällan med ökad styrka.
I den här artikeln kommer vi att utforska fem skäl till att behandling för samsjuklighet (eller integrerad behandling) är avgörande för effektiv beroendebehandling.
Om du redan nu vet att du (eller en närstående) lider av samsjuklighet så rekommenderar vi att du kontaktar psykiatrin som kan ge dig råd och hur du ska gå vidare.
Behandling av samsjuklighet i Sydafrika : Möt vårt team
På White River Manor erbjuder vi skräddarsydda holistiska behandlingsprogram för samsjuklighet som baserar på dina unika behov och preferenser.
Vårt multidisciplinära team har olika utbildning och bakgrund men de delar samma mål; att stötta dig i din resa mot ett liv i balans. I vårt samsjuklighetsprogram integreras KBT, DBT, medicinsk och psykiatrisk behandling, hälsosam kost och träning till en unik insats som garanterar ett långsiktigt läkande och stabilt tillfrisknande.
Vi erbjuder också gruppterapi, familjebehandling och omfattande eftervårdsinsatser för att du ska kunna upprätthålla behandlingseffekten efter att du har ämnat oss. Vill du veta mer om vårt samsjuklighetsprogram kan du kontakta vårt svenska servicekontor. Vi finns alltid här för att svara på dina frågor och funderingar.
Fem skäl till att behandling av samsjuklighet är avgörande för beroendebehandling
I ett behandlingsprogram för samsjuklighet behöver man titta på helheten. Din beroendeproblematik och dess historia, tidigare trauman, genetiska riskfaktorer och nuvarande symptom. Det är också viktigt att ta hänsyn till eventuella fysiska hälsoproblem som kan vara kopplade till din psykiska ohälsa.
Behandlingen av beroendet och den psykiska ohälsan sker samtidigt och kan innehålla en kombination av följande:
- psykiatrisk vård
- psykologisk behandling
- KBT och DBT
- gruppterapi
- läkemedel
Kärnan i behandlingen är övertygelsen om att beroendet är ett symptom på emotionell eller fysisk smärta.
Målsättningen för behandlingen är därför att behandla de underliggande orsakerna till lidandet och skälet till att man behöver bedöva sig med hjälp av alkohol eller droger.
Integrerade behandlingsprogram har mycket större chans att lyckas på lång sikt eftersom de ger klienterna en möjlighet att gå till botten av sina problem, ta kontroll över beroendet och bygga motståndskraft inför framtiden
Förutom detta finns det några andra skäl till behandling för samsjuklighet är så effektivt för de som lider av beroendesjukdom. De fem viktigaste kommer här:
1. Bättre behandlingsresultat
Utvärderingar visar att klienter med dubbla diagnoser får mycket bättre behandlingsresultat när båda sjukdomarna behandlas samtidigt. Detta är också rekommendationen i Socialstyrelsens riktlinjer.
Forskning visar också att obehandlad samsjuklighet kan leda till en mängd olika problem:
- Suicidförsök, självmord och våld – Studier visar att klienter med samsjuklighet har en ökad risk för självmord, aggression och självskadebeteenden.
- Mer allvarliga symptom och högre risk för återfall – Personer med samsjuklighet har ofta en svårare problematik än de som bara har diagnosen beroende.
- Isolering och relationsproblem – Samsjuklighet leder ofta till ensamhet och att människor undviker sociala situationer. Detta leder i sin tur ofta till ett ökat missbruk och ännu sämre psykisk hälsa vilket skadar de närmaste relationerna och kan skapa problem på jobbet.
Terapeutiska behandlingsprogram för samsjuklighet blandar olika metoder för att hjälpa klienterna att uppnå nykterhet och psykologisk stabilitet. Exempel på sådana är:
- KBT
- DBT
- Traumabehandling t.ex. EMDR
- Mindfulness
Genom att behandla beroendet och den psykiska ohälsan på samma gång kan man effektivt förbättra behandlingsprognosen och öka chanserna till tillfrisknande.
2. Stärker det sociala nätverket
En viktig del av ett integrerat behandlingsprogram är att stärka stödsystemet. I samsjuklighetsprogram jobbar man ofta med gruppterapi, kamratstöd och familjeterapi.
Personer som har utvecklat ett beroende och lider av psykisk ohälsa kämpar ofta med ofrivillig ensamhet och isolering. Ensamhet kan leda människor in i ett alkohol- och narkotikaberoende, men det kan också leda till återfall efter att man har tillfrisknat.
Det är därför ett bärande element i behandlingen av samsjuklighet att jobba med det sociala nätverket. Genom deltagande i självhjälpsgrupper, gruppterapi och familjebehandling kan klienten skapa det stabila stödsystem som krävs för att upprätthålla ett långsiktigt tillfrisknande.
3. Minskar stigmat
Det finns en stor mängd forskningsstudier som visar att människor med beroende och psykisk ohälsa och deras familjer utsätts för stigmatisering i samhället. De riskerar att mötas av rädslor och fördomar på grund av sin psykiska ohälsa. Detta kan leda till en dubbel belastning, då de, utöver sin sjukdom, också kan behöva hantera diskriminering och utanförskap. (Stigma in dual diagnosis: A narrative review, ResearchGate, January 2016.)
I en forskningstudie beskrivs stigma som att man ser nedvärderande på en specifik person, ett karaktärsdrag eller en omständighet.
Behandlingsprogram som behandlar den psykiska ohälsan samtidigt som beroendet kan hjälpa till med att minska stigmat runt dessa sjukdomar.
I integrerade behandlingsprogram jobbar man också med klientens egen acceptans och självmedkänsla vilket leder till att det upplevda stigmat minskar.
Man jobbar också med det sociala nätverket med målsättningen att klienten ska känna sig mer accepterad, hörd och förstådd av andra. Detta har ett starkt samband med framgångsrika behandlingsresultat och minskad risk för återfall.
4. Medvetenhet och utbildning
I samsjuklighetsprogram ingår psykoedukation som ett naturligt inslag. Klienterna (och deras familj) får utbildning om hur sjukdomarna uppstår och hur de kan behandlas. Detta ger en ökad förståelse för psykisk sjukdom och den komplexa relationen mellan beroende och annan psykisk ohälsa.
Om man får ökad kunskap om den egna psykiska sjukdomen och hur den samverkar med beroendet kan man också bygga effektiva coping-strategier och förebygga återfall i framtiden.
Ett exempel på det här skulle kunna vara en person som känner att ångesten ökar och istället för att använda droger väljer att använda KBT-tekniker eller mindfulnessövningar för att hantera de obehagliga känslorna.
Utbildning och ökad medvetenhet rustar individer och familjer med användbar kunskap och resurser så att de kan hantera motgångar och stötta varandra i svåra situationer. De här kunskaperna går det också möjligt att upptäcka tidiga tecken på återfall.
5. Ökar möjligheten att förebygga återfall
Obehandlad psykiska ohälsa kan leda till självmedicinering och att människor använder alkohol och droger för att hantera obehagliga känslor, tankar och symptom.
Eftersom behandlingen av samsjuklighet går till botten med de bakomliggande psykiska problemen som antingen orsakar eller förvärrar beroendet kan man effektivt minska risken för återfall. Personen känner inte längre ett behov av att bedöva sig eller fly från fysisk och psykisk smärta.
När en person får möjlighet att utforska underliggande trauma och svåra känslor i behandlingen så hjälper det också till med att frigöra spänningar och smärta i kroppen.
Effektiv behandling för samsjuklighet ger individen möjlighet att kliva ur den negativa spiralen av beroende och psykisk ohälsa.
Vad ingår i behandlingsprogrammet?
Behandling för samsjuklighet behöver innehålla en systematisk och integrerad approach som hjälper klienterna att uppnå bestående nykterhet och ett hållbart emotionellt tillfrisknande.
Nedan återfinns några av de verksamma ingredienserna i ett samsjuklighetsprogram.
Medicinsk avgiftning
Det första steget behandlingen av samsjukliga patienter är ofta medicinsk avgiftning där man renar kroppen från droger och toxiner.
För samsjukliga patienter är det fördelaktigt om man kan göra detta, i lugn och ro, på ett behandlingshem med speciellt utbildad personal.
Psykologisk behandling
Några av de vanligaste psykologiska metoderna som används inom behandlingen av dubbeldiagnoser är KBT och DBT. Med hjälp av båda dessa metoder kan personer utforska och förändra dysfunktionella tankar och beteenden som har orsakat eller försvårat beroendesjukdomen.
När klientens symptom har stabiliserats kan de sedan lära sig nya hälsosamma strategier för att hantera sina emotionella problem och på så sätt förebygga återfall i beroendet.
Stödgrupper
Kamratstöd och gruppterapi är av avgörande betydelse för behandlingen av samsjuklighet. Genom att träffa andra i samma situation kan personer känna samhörighet med andra och lära sig hantera livets svårigheter med hjälp av personer som gått före i tillfrisknandeprocessen.
I de här stödgrupperna för människor en möjlighet att dela med sig av sina känslor och erfarenheter, få stöd och hjälp med svåra situationer och få hjälp av andra som gått igenom samma saker.
Vård på psykiatriskt sjukhus eller behandlingshem
Människor med dubbeldiagnoser önskar ofta att få inneliggande vård på ett sjukhus eller behandlingshem eftersom det skapar en trygghet och minskar stressen.
På ett behandlingshem kan man få professionell hjälp dygnet om och det är mycket lättare att genomföra nedtrappning av medicin om man befinner sig i en trygg miljö.
Eftervård och stöd
Efter avslutad behandling är det av avgörande betydelse att klienten får stöd under en längre period för att minska risken för återfall. I eftervårdsplanen formuleras det stöd som klienten ska få när de lämnat behandlingen. Det är viktigt att alla delar av den fortsatta vården omfattas av eftervårdsplanen.
Symptom på samsjuklighet eller dubbeldiagnos
Samsjuklighet (eller dubbeldiagnos) kan ta sig uttryck i en mängd olika fysiska och psykiska symptom som kan variera i styrka.
Det finns dock några varningstecken som man kan vara uppmärksam på:
- problem i skolan eller på jobbet
- undanhåller information eller drar sig undan
- förändrade sömn- eller matvanor
- humörsvängningar, irritabilitet eller aggressivitet
- minskad motivation och energi
- ångest, paranoia och rädsla
- personlighetsförändringar
- viktförändringar
- förändringar i umgänget
- ekonomiska problem
- fortsätter att använda droger trots negativa konsekvenser för hälsan.
Sammanfattning
Personer med samsjuklighet upplever många problem i sitt liv och det kan leda till känslor av uppgivenhet och ensamhet. Men det finns hopp. Med hjälp av rätt professionell hjälp så är tillfrisknande möjligt.
Att leva med beroende och psykisk sjukdom kan vara mycket utmanande och begränsande eftersom de båda tillstånden driver varandra.
Om du till exempel kämpar med depression så kan dina obehagliga symptom leda till att du börja använda alkohol och droger för att hantera ditt mående.
Om du lider av samsjuklighet ska du inte tveka att söka professionell hjälp. Detta kan vara första steget till ett liv med mindre lidande och mer frihet.
Kontakta oss på White River Manor idag Vi kan hjälpa dig att få en korrekt diagnos och skapa en skräddarsydd behandlingsplan så att du kan tillfriskna från din psykiska ohälsa och din beroendesjukdom en gång för alla.
Om du vill veta mer mer om vårt samsjuklighetsproßgram, ta kontakt med oss idag för ett konfidentiellt första samtal.
Vi finns är och är redo att hjälpa dig!
Extra läsning
- Stigma in dual diagnosis: A narrative review, ResearchGate, January 2016
- What Is a Dual Diagnosis? Verywell mind, Sanjana Gupta, 25 August 2022
